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LE SURDIAGNOSTIC : RENDRE LES GENS MALADES PAR LA POURSUITE DE LA SANTÉ

De la santé au surdiagnostic

Le Dr H. Gilbert Welch a écrit un nouveau livre intitulé Over-diagnosed : Making People Sick in the Pursuit of Health, avec les co-auteurs Lisa Schwartz et Steven Woloshin. Cet ouvrage met en évidence un problème grave, démonte des idées médicales erronées et contient des paroles de sagesse.

Allant à l'encontre de la sagesse conventionnelle renforcée par l'establishment médical et Big Pharma selon laquelle plus de dépistage est la meilleure médecine préventive, le Dr Gilbert Welch construit un contre-argument convaincant selon lequel ce dont nous avons besoin, c'est de moins de diagnostics, et non de plus de diagnostics. Documentant les excès de la pratique médicale américaine qui qualifie de malades beaucoup trop d'entre nous, Welch examine les ramifications sociales, éthiques et économiques d'un système de santé qui diagnostique et traite inutilement des patients qui, pour la plupart, ne bénéficieront pas du traitement, pourraient en souffrir et seraient sans doute mieux lotis sans dépistage.

Nous sommes en meilleure santé, mais on nous dit de plus en plus que nous sommes malades. Nous sommes étiquetés avec des diagnostics qui ne signifient pas forcément quelque chose pour notre santé. Autrefois, les gens allaient chez le médecin lorsqu'ils étaient malades, et les diagnostics étaient basés sur les symptômes. Aujourd'hui, les diagnostics sont de plus en plus souvent établis sur la base d'anomalies détectées chez des personnes qui ne présentent aucun symptôme et n'en ont peut-être jamais développé. Le surdiagnostic constitue l'un des plus grands problèmes de la médecine moderne. Welch explique pourquoi et appelle à un nouveau paradigme pour corriger le problème.

Au cours des dernières décennies, le diagnostic précoce a suscité un enthousiasme croissant, engageant de nombreux médecins dans une recherche systématique d'anomalies chez les personnes en bonne santé. C'est en partie pour cette raison que les diagnostics d'un grand nombre d'affections, dont l'hypertension artérielle, l'ostéoporose, le diabète et même le cancer, ont grimpé en flèche au cours des dernières décennies. Pourtant, bon nombre des personnes qui reçoivent ces diagnostics ne développent jamais les symptômes de leur maladie. Elles sont surdiagnostiquées. Et si les patients surdiagnostiqués ne peuvent pas bénéficier de traitements pour ces maladies - il n'y a rien à traiter - les traitements eux-mêmes peuvent leur être nuisibles. C'est pourquoi il est essentiel de comprendre les compromis entre le diagnostic et le surtraitement, et de s'assurer que les systèmes de soins de santé ne restreignent pas la définition de la normalité de sorte que - ironiquement - les gens sont inutilement transformés en patients et soumis à des traitements qui leur font du mal au lieu de leur faire du bien. La conférence abordera la définition du surdiagnostic, c'est-à-dire la détection d'une "anomalie" qui, autrement, ne serait jamais devenue évidente au cours de la vie d'un individu. Elle décrira les mécanismes immédiats du surdiagnostic dans la pratique médicale actuelle, tels que le changement de règles, le fait de voir plus, de regarder plus fort et de tomber sur des choses. Il explorera les preuves du surdiagnostic et de ses effets néfastes. Enfin, il envisagera des approches pour atténuer le problème.

Un changement de paradigme est nécessaire, mais il sera difficile à réaliser pour de nombreuses raisons :

  • Il est difficile d'ignorer l'information.
  • La plupart des gens pensent que plus il y a d'informations, mieux c'est.
  • Les idées reçues et le bon sens sont difficiles à renverser.
  • La plupart des gens sont convaincus qu'il est toujours dans leur intérêt de détecter les problèmes de santé à un stade précoce, même si les données indiquent le contraire.
  • On croit généralement que la détection précoce est rentable, même si les données montrent qu'elle finit par coûter plus cher.
  • Nous avons du mal à tolérer l'incertitude.
  • Les intérêts commerciaux profitent du dépistage et du surdiagnostic.
  • Les médecins craignent d'être poursuivis en justice s'ils omettent des tests.
  • Les anecdotes sur les vies sauvées sont émotionnellement persuasives.

IL EST DE NOTRE DEVOIR D'ÉDUQUER ET D'INFORMER

Parfois, les gens ne veulent vraiment PAS s'ouvrir à une nouvelle façon de voir les choses, et aucune preuve ne les convaincra du contraire. Ils sont tellement attachés à leur vision du monde ou à leur interprétation de la "vérité" qu'ils se ferment, s'enferment, se croisent les bras - et se sentent justifiés dans leur ignorance. Je commence enfin à comprendre que lorsqu'il s'agit de sensibiliser à la santé, notre rôle est d'éduquer et d'informer. Ce n'est pas notre rôle de convaincre.

SOURCES ET LIENS DES DOCUMENTS