PENSER DIFFÉREMMENT LA SANTÉ - MAIS QU'EST-CE QUE LA SANTÉ ?

Pour certaines personnes et pour la plupart des médecins, c'est une question inintéressante.

Ne généralisons pas, tous les médecins ne sont pas égaux. Certains médecins s'intéressent aux maladies ainsi qu'aux bureaucrates et aux politiciens, et non à la santé. Les manuels de médecine sont un énorme catalogue de maladies. Il y a des milliers de façons pour le corps et l'esprit de se détraquer, c'est pourquoi la maladie est si intéressante. Nous avons consacré beaucoup d'énergie à la classification des maladies, et même les psychiatres ont identifié plus de 4 000 façons dont notre esprit peut mal fonctionner.

Pour certains médecins, la santé peut être un état négatif - l'absence de maladie. En fait, la santé est une illusion. Si vous laissez les médecins travailler avec leurs analyses génétiques, leurs tests sanguins et leurs techniques d'imagerie avancées, tout le monde sera considéré comme défectueux, "malade". Serait-on arrivé à un stade où le concept de maladie ne serait plus utile ?

Permettez-moi de vous dire que je suis heureux et que je frôle la désinvolture, mais dans un monde où la majeure partie de la médecine s'occupe de personnes souffrant de maladies chroniques multiples associées à des problèmes sociaux et familiaux, les soins de santé doivent être centrés sur la personne et non sur la maladie.

"Le temps est venu", écrivent-ils, "d'abandonner la maladie en tant qu'élément central des soins médicaux. L'évolution du spectre de la santé, l'interaction complexe des facteurs biologiques et non biologiques, le vieillissement de la population et la variabilité interindividuelle des priorités en matière de santé font que les soins médicaux centrés sur le diagnostic et le traitement de maladies individuelles sont au mieux dépassés et au pire nuisibles. L'accent mis sur la maladie peut conduire par inadvertance à un sous-traitement, à un surtraitement ou à un mauvais traitement".

Les nombreuses stratégies qui ont évolué pour pallier les limites du modèle de la maladie, bien que louables, ne sont proposées qu'à un sous-ensemble de personnes sélectionnées et fragmentent souvent davantage les soins. La prise de décision clinique pour tous les patients devrait être fondée sur la réalisation d'objectifs individuels et sur l'identification et le traitement de tous les facteurs biologiques et non biologiques modifiables, plutôt que sur le diagnostic, le traitement ou la prévention de maladies individuelles. Les arguments anticipés contre une approche plus intégrée et individualisée vont des préoccupations concernant la médicalisation des problèmes de la vie à "ce n'est pas nouveau" et "les ressources seraient mieux employées à déterminer les mécanismes biologiques sous-jacents". La perception que le modèle de la maladie est la "vérité" plutôt qu'un modèle précédemment utile sera également un obstacle. Malgré ces obstacles, les soins médicaux doivent évoluer pour répondre aux besoins des patients au XXIe siècle.

1. The end of the disease era: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14749162/

2. Richard Smith: The end of disease and the beginning of health: https://blogs.bmj.com/bmj/2008/07/08/richard-smith-the-end-of-disease-and-the-beginning-of-health/?fbclid=IwAR2udojKdv62CaVSZU8RTnLAnaZd3sAQMKlPfCjtZcWEm5dn1jXY6zUTAhw